• Quelles collations pour quel traitement ?
• Qu'est ce qu'une collation ?
• Traitement par antidiabétiques oraux : à qui conseiller une collation ?
• Traitement par insuline : à qui conseiller une collation ?
• Avis de la diététicienne
• Propositions de « bonne collations »

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- pauvre en graisses et en calories

- riches en fibres, vitamines et minéraux

- facile à emporter et à consommer

Et surtout elle doit avoir une charge glycémiante et une quantité de glucides adaptés à la situation et au traitement. Afin de bien gérer les collations, il faut connaître les aliments sources de glucides et la quantité de glucides contenus dans une collation pour connaître son effet sur la glycémie. II faut également connaître l'action du médicament antidiabétique et/ou de l'insuline.

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Chez une personne obèse le risque d'hypoglycémie est faible, une collation n'est pas nécessaire.

Si la personne diabétique a l'habitude de consommer une collation, il faut l'orienter vers une collation peu ou pas hyperglycémiante et peu calorique.

Les insulino-secréteurs

1) les sulfonylurées : ils stimulent le pancréas à sécréter plus d’insuline. Ils sont pris 20 à 30 minutes avant le repas. Ils induisent un risque d'hypoglycémie car la durée d'action va au-delà du repas. Noms commerciaux : Amarylle®, Uni Diamicron® (1 prise, moins de risque d'hypoglycémie- durée d'action 24h.), Daonil®, Euglucon®, Minidiab® (durée d'action 12 à 24h), Diamicron®, Glibenèse@, Glurenorm® (durée d'action 3 à 5h) ou leurs génériques (par ex. : MerckGliclazide).
Attitude conseillée : 3 repas + 3 collations moyennement hyperglycémiantes et peu caloriques.

2) les glinides : ils stimulent le pancréas à sécréter plus d’insuline. Ils sont pris au moment des repas et l'action ne dure que le temps du repas et de sa digestion. II y a un risque d'hypoglycémie s'il y a prise de médicament et pas de repas, ou si le repas ne contient pas de glucides. Nom commercial : Novonorm ® (durée d'action 2 à 4 heures). Attitude conseillée : 3 repas et pas de collation ou collation peu hyperglycémiante et peu calorique.

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1) les biguanides : ils augmentent la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline pour que celle-ci soit plus efficace ; ils diminuent la production hépatique de glucose. II sont pris pendant ou après le repas. Nom commercial : Glucophage® et générique (ex : Metformax). Attitude conseillée : 3 repas et pas de collation ou collation peu hyperglycémiante et peu calorique

2) les glitazones : ils aident l'organisme à mieux utiliser l'insuline qu'il produit, ils diminuent la production hépatique du glucose en améliorant sa captation périphérique. Noms commerciaux : Avandia®, Actos® Attitude conseillée : 3 repas et pas de collation ou collation peu hyperglycémiante et peu calorique

Autres

L’acarbose empêche l'action de certaines enzymes au niveau de l'intestin et diminue la quantité de sucre absorbé par l'organisme. II n'y a peu de risque d'hypoglycémie. Nom commercial : Glucobay. Attitude conseillée : 3 repas et pas de collation ou collation peu hyperglycémiante et peu calorique.

Glucovance (Glucophage + Daonil) : ce médicament combine un biguanide (Glucophage) et une sulfonylurée (Daonil).

Avandamet (Avandia+Metformine): ce médicament associe l'action d'un biguanide et d'une glitazone. Ces deux médicaments sont à prendre en cours ou en fin de repas.

- connaître le schéma d'action des insulines

- il faut tenir compte de la glycémie

- il faut tenir compte de l'activité physique

- il faut connaître les aliments sources de glucides et l'effet des aliments sur la glycémie.

1 - Traitement

- par deux injections d’insuline en mélange (matin et soir) : Mixtard 030/70, Humuline 030/70,…

- par des injections séparées d'insuline rapide et intermédiaire : Actrapid et Insulatard, Humuline regular, Humuline NPH,...

Attitude conseillée : 3 repas et 3 collations moyennement hyperglycémiantes.

2 - Traitement par 2 injections d'insuline analogue biphasique matin et soir (NovoMix 300)

Attitude conseillée : ne pas prendre de collation.

3 - Traitement basal prandial basé sur 1 injection d'insuline lente et 3 injections d'insuline rapide (Insulatard, Actrapid,…)

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Attitude conseillée : ne pas prendre de collation. Cependant il peut y avoir une superposition des actions des insulines. Dans ce cas, une collation moyennement hyperglycémiante peut être utile pour éviter une hypoglycémie (après contrôle -150mg/dl).

4 - Traitement basal-prandial : 1 injection d'insuline analogue à action prolongée utilisée comme insuline basale en association avec une insuline d'action courte ou ultrarapide administrée lors des repas (Lantus ou Lévémir avec Humalog ou NovoRapid)

Attitude conseillée : ne pas prendre de collation.

Selon l'activité physique, selon la glycémie la prise d'une collation peut s'imposer. Selon les envies, les habitudes de consommation et même si le traitement ne le demande pas, le choix d'une collation s'oriente alors vers une collation peu hyperglycémiante. L'objectif est de viser une glycémie la plus stable possible et ce en tenant compte des évènements du quotidien : exercice physique, hypoglycémie, modification de traitement,…

Les collations suggérées dans les tableaux ci-dessous feront l’objet d’un choix personnel à la meilleure convenance de chacun. Pour de plus amples informations, discutez avec votre diététicienne.

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• 150g de fruits frais (pomme, fraises, oranges, mandarines, poire, pêche, kiwi, clémentines, nectarines,…)
• 100g de compote sans sucre ajouté
• 125g à 150g de fruits en conserve au naturel
• 200ml de potage non lié maison ou du commerce (sans pommes de terre, sans pâtes,…)
• 200 ml de jus de légumes
• des légumes à croquer (carottes, tomates, chou-fleur, radis, céléri, concombre,…)
• 125 ml de yaourt nature
• 125 ml de yaourt aux fruits édulcoré (Vitalinea, Panier de Yoplait, Delhaize,…)
• 125g de fromage blanc nature ou édulcoré aux fruits
• 1 crème dessert Vitalinea
• 1 crème maison édulcorée (100g)
• 200ml de lait demi écrémé nature ou chocolaté avec un cacao sans sucre (Kwatta, Can’kao)
• 200 ml de Cécémel light ou lait chocolaté Vitalinea
• 1 verre de lait de soja (200ml)
• 1 œuf dur
• 1 morceau de fromage allégé (50g)
• 1 tranche de jambon ou de viande maigre (50g)
• 3 bâtonnets de poisson (50g)

• 1 grande tranche de pain (50g) + minarine gratée (ou pas) + fromage maigre (25g)
• 250g de fruits frais
• 25g de céréales non sucrées (Special K, Fitness, Vital F…) ou 25g de céréales complètes (All Bran, Brinta,…) + lait ½ écrémé ou 125ml de yaourt nature ou fromage blanc
• 2 fines crêpes + /- 100g (pâte non sucrée) et édulcorées
• 5 biscuits Petit Beurre (40g) + eau + thé ou café
• 1 paquet de 25g (3 pièces) de biscuits Petit Beurre plus 1 Knorr Vie (100ml)
• 1 portion de 150g de compote sucrée
• 1 boîte de jus de tomate (200ml) + 1 paquet de LU Mini Crackers (30g)
• 1 paquet de biscuits secs (25g pour 2 pièces) Bio Kids + 1 jus de fruits non sucré (200ml)
• 1 paquet de 2 biscuits Evergreen raisins (41g)
• 1 paquet de biscuits (30g = 3 pièces) Gâteau 7 céréales Delacre + 1 limonade light
• 1 pot de 125g de yaourt aux fruits classique

- 1 grande tranche de pain (50g) + minarine + confiture (10g) + thé ou café
- 1 paquet de 2 biscuits Evergreen (41g) + 1 fruit frais
- 200 ml de yaourt à boire + 1 banane
- 1 paquet (3 pièces 33g) Vitalinea Breakfast croquant lait et fruits rouges + 1 tétra (200 ml) de jus de fruit sans sucre ajouté
- 1 tétra (200 ml) jus de fruit sans sucre ajouté + 2 biscuits (28g) Grany aux céréales
- 1 banane + 1 petit pot de glace vanille (100ml)
- 1 yaourt maigre aux fruits sucré + 1 petite boîte (40g) de raisins secs

Très hyperglycémiantes mais moins riches en calories

- 1 paquet de deux tranches (40g) de pain d’épices sans sucre perlé
- 1 belle banane
- En cas d’exercice physique, penser à boire de l’eau.

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