Le Passeport du Diabète est un outil qui peut vous aider à mieux gérer votre diabète.

Le Passeport permet aux personnes diabétiques qui en font la demande d'accéder à des consultations de diététique et de podologie, lesquelles sont remboursées en grande partie par l'assurance-santé.

Le Passeport du Diabète a été développé grâce aux efforts conjoints de l’ABD et de l’association néerlandophone la Vlaamse Diabetes Vereniging (VDV), en collaboration avec la Société Scientifique de Médecine Générale (SSMG), la Vereniging van Vlaamse Huitsartsen (WVVH) et les mutuelles.

Outre quelques grands principes relatifs à la prise en charge du diabète, le Passeport est un document aide-mémoire qui suit le patient lors de toutes ses consultations ayant trait au diabète et qui reprend :

• les coordonnées des professionnels de santé qui le soignent
• les renseignements médicaux le concernant (résultats d’analyses, examens effectués)
• ses objectifs thérapeutiques personnalisés
• les gestes à poser par l’entourage en cas d’hypoglycémie

Chaque personne diabétique peut demander le Passeport auprès de sa mutuelle à l’aide d’un formulaire cosigné par elle-même et son médecin généraliste.
Le document est valable pour 3 ans.

Depuis le 01.01.2009, le médecin généraliste demande 17,93€ pour cette prestation mais le patient diabétique se voit rembourser l’entièreté de ce montant.
Attention, le patient diabétique doit disposer préalablement d’un dossier médical global ou DMG (*).

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  Document Passeport du Diabète

  Plus d'informations sur Passeport du Diabète

(*) DMG ou dossier médical global = il est géré par votre généraliste et rassemble toutes vos données médicales (examens, résultats, traitements en cours,…), afin de renforcer la collaboration entre les différents prestataires de soins et donc améliorer la qualité des soins qui vous sont prodigués. Le DMG doit être demandé à votre médecin généraliste : vous payerez un certain montant mais celui-ci vous sera intégralement remboursé.
A noter que l’ouverture d’un DMG offre certains avantages : lors d’une consultation chez votre généraliste (à son cabinet ou à votre domicile), le montant remboursé par votre mutuelle pourra être jusqu’à 30 % supérieur selon la catégorie à laquelle vous
appartenez :

• moins de 10 ans
• entre 10 et 75 ans
• plus de 75 ans
• malade chronique
• patient palliatif

• la prestation de diététique doit être prescrite par le médecin traitant, le médecin endocrinologue (ou le pédiatre) et exécutée par un(e) diététicien(ne) agréé(e) par l’INAMI. Le patient peut prétendre au remboursement par année calendrier de deux consultations de diététique de 30 minutes chacune.
  Sa quote-part personnelle se limite au ticket-modérateur (*)
• la consultation de podologie n’est remboursée que pour les patients présentant un risque élevé de plaies aux pieds.
  Elle doit être prescrite par le médecin traitant, le médecin endocrinologue ou un chirurgien et la classe à risque doit être mentionnée sur la prescription. Deux prestations annuelles peuvent être prescrites et doivent avoir lieu à des dates différentes. La consultation doit durer au moins 45 minutes et être effectuée par un podologue agréé par l’INAMI.
  La quote-part personnelle à charge du patient se limite au ticket-modérateur.
  

  Attention : les prestations de pédicure ne sont pas remboursées !

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(*) Ticket modérateur = partie qui reste à payer par le patient pour la prestation de santé, obtenue après déduction de l’intervention de l’assurance soins de santé

• le 1er juin 2009 pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique
• le 1er septembre 2009 pour certains patients diabétiques de type 2

Le trajet de soins est subordonné à la signature d’un contrat dit de
« trajet de soins » entre le patient, son médecin généraliste et son spécialiste. Le contrat lie les trois parties pour 4 ans et prévoit une collaboration étroite entre ces 3 acteurs afin de coordonner la prise en charge, le traitement et le suivi du patient en fonction de sa situation spécifique

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• d’avoir ouvert chez votre médecin généraliste un dossier médical global (DMG)
• de consulter au moins deux fois par an votre médecin généraliste et 1 fois par an votre diabétologue

Attention, vous n’entrez pas dans les conditions du trajet de soins si :

• vous êtes enceinte (ou avez un projet de grossesse)
• vous avez un diabète de type 1
• vous êtes dans l’impossibilité de vous déplacer pour vous rendre à une consultation chez votre médecin traitant ou votre diabétologue
• vous êtes traité par plus de 2 injections d’insuline par jour
  (dans ce cas, vous pourrez bénéficier de la prise en charge spécifique prévue dans le cadre d’une convention d’autocontrôle glycémique)

(*) Incrétino-mimétiques : les incrétines sont des substances qui sont libérées après les repas et qui stimulent la production d’insuline. Ce médicament s’administre sous forme d’injections sous-cutanées, uniquement lorsque les antidiabétiques oraux se sont révélés inefficaces. Contrairement à l’insuline, ce médicament s’administre toujours à la même dose. C'est le cas notamment du Byetta ou du Victoza.

• les consultations chez votre médecin traitant et le spécialiste vous seront totalement remboursées par la mutuelle pendant la durée du contrat
• vous recevrez des informations nécessaires à la prise en charge de votre diabète, conformément à un plan de suivi personnel défini préalablement avec votre médecin généraliste.
  Vous aurez accès à des consultations chez un(e) diététicien(ne), un(e) podologue ainsi qu’aux conseils d’un éducateur du diabète : conseils sur le mode de vie, médicaments, fréquence des contrôles médicaux,... Le trajet de soins veut encourager le patient à se responsabiliser davantage par rapport à son diabète et au suivi de sa maladie de façon à empêcher ou retarder l’apparition de complications
• vous recevrez du matériel pour tester votre glycémie.

Les prestations de diététique et de podologie

• Diététique : sur prescription du médecin généraliste - 2 séances de min. 30 minutes chacune par année calendrier chez un(e) diététicien(ne) agréé(e) trajets de soins. Ces séances sont remboursées par l’assurance-maladie et le patient ne paie que le ticket modérateur
• Podologie : sur prescription du médecin généraliste - 2 séances de min. 45 minutes par année calendrier chez un(e) podologue agréé(e) trajets de soins, pour les patients des groupes à risque 1, 2a, 2b et 3 (*).
  Ces séances sont remboursées par l’assurance-maladie et le patient ne paie que le ticket modérateur

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(*) Groupes à risque

• groupe 1 : perte de sensibilité au pied, à condition que cela soit prouvé par un monofilament 10g
• groupe 2a : légères malformations orthopédiques telles que proéminences métatarsiennes accompagnées de cals minimaux et/ou orteils en marteau ou en faucille souples et/ou hallux valgus limité < 30°
• groupe 2b : malformations orthopédiques sévères
• groupe 3 : troubles vasculaires ou anciennes plaies au pied ou amputation ou Charcot

Education au diabète et matériel d’autocontrôle

Le rôle de l’infirmière d’éducation consiste à voir le patient à la demande du médecin généraliste, à l’éduquer à l’autocontrôle glycémique et à la réalisation des injections.
L'infirmière établira un rapport qu’elle enverra au médecin traitant. Elle montrera un lecteur de glycémie au patient et une fois le lecteur choisi,
le patient pourra se rendre chez le pharmacien ou au magasin de sa mutuelle pour obtenir gratuitement les bandelettes réactives adaptées
à son glucomètre.

La personne diabétique qui entre en trajet de soins reçoit gratuitement :

• 1 lecteur de glycémie et ses accessoires (piqueur)
• deux fois par an : 3 X 50 tigettes réactives + 100 lancettes

Deux cas de figure sont envisagés par l’INAMI selon que l’éducation au diabète est prodiguée en 1ère ligne (infirmier(e) indépendante, soins à domicile) ou en 2ème ligne (c’est-a-dire via un centre de convention en diabétologie, c’est le cas lorsque l’offre en première ligne est insuffisante ou que le patient présente une situation médicale complexe).

Plus d'informations sur :

 www.trajetsdesoins.be - éducation 1re ligne

 www.trajetsdesoins.be - éducation 2e ligne

Liste des éducateurs en diabétologie

D’autres questions ?

Les réponses à ces questions (et à d'autres...) peuvent être consultées sur
www.trajetsdesoins.be - FAQ

Si vous devez vous injecter de l’insuline deux fois par jour au moins et que vous ne bénéficiez pas d’un trajet de soins, vous avez droit à une éducation et à une prise en charge pluridisciplinaire dans un service hospitalier de diabétologie dit « conventionné ». 
Cette prise en charge est assurée par :

• le médecin spécialiste endocrino-diabétologue : il détermine votre traitement et décide des adaptations éventuelles
• l’infirmier(e) d’éducation qui donne des explications et répond à vos questions sur la maladie, le traitement, les complications liées au diabète.  Il/elle vous informe et vous aide à prendre en charge votre diabète 
• la diététicien(ne) : elle vous donne des conseils pour une alimentation saine et équilibrée, en tenant compte de vos goûts, de votre mode de vie, de vos habitudes alimentaires.  Elle vous aide à corriger les erreurs alimentaires éventuelles et à élaborer un menu équilibré (choix des aliments, modes de cuisson).  Elle vous conseille aussi pour la lecture des étiquettes afin de faire de bons choix dans les magasins.  Si vous êtes diabétique de type 2 et si vous êtes en excès de poids, la diététicien(ne) pourra aussi, en concertation avec votre médecin, vous aider à perdre du poids.

En plus du suivi et des conseils, vous recevrez également à la convention du matériel pour la surveillance de votre glycémie : lecteur, piqueur et tigettes (à l’exception des aiguilles pour réaliser les injections d’insuline qui ne sont pas prises en charge).

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L’INAMI a défini 4 grands types de « conventions de rééducation en matière d’autogestion de patients atteints du diabète ». 
Ces conventions détaillent les modalités particulières de prise en charge médicale et éducative des différents groupes de patients diabétiques par les hôpitaux. On distingue :

• Convention-type de rééducation fonctionnelle pour l’autogestion du diabète sucré chez les adultes : elle vise à apprendre à certains groupes de patients diabétiques adultes à gérer eux-mêmes leur maladie diabétique, le traitement et le régime qu’elle impose
• Convention-type de rééducation fonctionnelle pour l’autogestion du diabète sucré chez les enfants ou adolescents : vise à apprendre aux jeunes patients diabétiques et à leurs parents à gérer eux-mêmes la maladie diabétique, le traitement et le régime qu’elle impose, en ce compris, éventuellement, l'usage d'une pompe à insuline
• Convention-type pour les cliniques curatives du pied diabétique de 3e ligne : les cliniques du pied traitent les lésions graves des pieds diabétiques
• Convention-type de rééducation fonctionnelle pour l'insulinothérapie à domicile par pompe à insuline portable : vise à apprendre aux patients diabétiques adultes à gérer eux-mêmes leur maladie diabétique, le régime et le traitement qu’elle impose, en ce compris l’usage d’une pompe à insuline.

La liste et les renseignements pratiques se rapportant aux centres conventionnés est accessible sous le lien conventions diabète de l'INAMI.